안녕하세요. 청주 서울아산항외과입니다.
치질은 항문질환을 포괄하는 용어입니다.
발병률이 높은 ‘치핵’을 지칭하는 말로
일반적으로 쓰이곤 하나, 치열과 치루 같은
다른 질환들도 포함되고 있습니다.
이 중에서 ‘치루(anal fistula)’에 대해
오늘 포스팅에서 설명드릴 예정입니다.
특히 anal fistula는 치핵, 치열과는 달리
외과적 수술 없이는 호전되기가
어렵다는 특징이 있는데
지금부터 더 자세히 알아보겠습니다.
anal fistula는,
염증이 지나다니는 비정상적인
통로(길)가 생기는 항문질환입니다.
따라서 발생 원인도 처음에
염증이었던 경우가 많은데
특히 항문농양이 생긴 후에 이차적인
문제로 생기게 되는 경우가 많습니다.
농(고름)이 내부에 축적되어,
농양이 내부에서 외부로 터져 나오면서
비정상적인 통로가 형성되고,
이로 인해 지속적인 불편함과
고통을 초래하는 것이 치루입니다.
염증 관을 잘 찾아 외과적으로
제거하고 올바른 치유 과정을
유도해 주는 것이 필요하고,
이를 통해 추가적인 감염이나
다른 합병증을 예방할 수 있습니다.
anal fistula는 낮은 확률이긴 하나,
심한 만성 상태로 치료를 지연하는 경우
항문암이 된다는 보고가 있습니다.
따라서 가능한 조기 발견을 한 뒤,
진단받으면 즉시 치료하시는 것이
더욱 많은 합병증을 예방하면서
불편함들을 막는 방법이 됩니다.
✔ 의심해야 하는 증상?
항문 주변에 고름 같은 염증 물질이
나와서 속옷이 지저분해지거나,
부풀어 오른 종기 같은 것이 생겨서
장기간 사라지지 않고 있거나,
항문 주변에서 부기가 발생하면서
불쾌한 냄새를 동반하는 분비물,
앉거나 변을 보는 등의 일상적인 활동 시
더 심해지는 통증이 있다면
‘치루’를 의심해 보셔야 합니다.
치루치료는 개개인의 증상과
상태에 따라 치료할수 있지만,
괄약근의 포함 정도에 따라
얕은 치루와 깊은 치루로
구분하여 진행된다고 보시면 됩니다.
▶얕은 경우
단순 치루라면 주로 절개(절제)술이
적용되며, 누관을 따라 절개한 뒤
내부의 염증을 깨끗하게 제거하고
자연적 치유를 유도하는 방법입니다.
▶깊은 경우
그러나 복잡/복합 anal fistula의 경우,
병변이 직장 주변까지 확장되는 등
괄약근을 많이 포함할 수 있기 때문에
접근 방법을 달리해야 합니다.
변실금과 같은 문제를 컨트롤하기 위해,
괄약근을 가능한 손상시키지 않도록
주의해여 합니다.
그렇기 때문에 2차에 걸친 세톤법으로
수술을 진행하는 경우가 많습니다.
세톤 실을 걸어두어 배농을 유도하면서
치루관을 점진적으로 치유시킬 수 있는
1차 과정을 진행한 후, 2차에는 남아 있는
세톤 실과 염증을 제거하게 됩니다.
수술 후에는 몇 가지
주의 사항을 엄수해야 합니다.
이어지는 생활 관리와
상처 부위 케어는 조속한 회복에
많은 영향을 주는 부분입니다.
→ 식이섬유가 많은 과일, 야채 섭취를
늘려 주시고, 충분한 수분 섭취를
동반해 변비를 예방해 주시기 바랍니다.
올바른 식이 습관은 변비로 인한
배변 시 불편함을 줄일 수 있습니다.
→ 회복 기간 동안에는 특정 활동이나
과격한 운동은 제한해야 합니다.
지시에 따라 적절한 운동,
상처 회복에 좋지 않은 습관들은
개선해 보시는 것이 바람직합니다.
→ 온수 좌욕을 하는 것은
분비물을 제거하여 위생 관리를 도와주고
혈액 순환을 촉진해 증상을
완화하는 데 좋은 습관입니다.
대장·항문질환 치료는
개인의 상태와 증상 정도에 따라
보다 정밀한 진단과 접근이 필요합니다.
임상 경험과 축적된 데이터를 기반으로
가능한 출혈, 고통, 합병증, 회복 기간을
감소시켜 드릴 수 있는 노하우가 있는 곳에서
나의 상태를 꼼꼼히 진단받아 본 뒤,
그에 따른 적합한 치료 방식으로
건강한 일상으로 돌아가시길 바랍니다.
언제나 여러분들의 건강한 하루를 위해 노력하겠습니다.
감사합니다.
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