안녕하세요.
청주 서울아산항외과입니다.
치질 중 치루(Anal fistula)는
치핵과 마찬가지로 오랜 역사 동안
사람들을 괴롭게 만들어 온
항문 질환 중 하나입니다.
따라서 의학 기술의 진보에 따라
개선을 위한 방법과 기술, 사용되는
장비 등도 지속적으로 발전해 왔습니다.
Anal fistula는 대부분의 경우
외과적인 수술 없이 자연적으로
개선되기가 어렵습니다.
비정상적인 통로와 그로 인한 염증을
외과적인 방법으로 제거해 주어야 하며,
올바른 치유 과정을 유도하고
추가적인 감염이나 다른 합병증의
가능성을 줄이는 것이 중요합니다.
빠르게 일상으로 돌아가기 위해,
‘치루수술’은
어떤것이며 어떻게 시행되는지
오늘 포스팅을 통해
알아보시길 바랍니다.
먼저, Anal fistula는
고름(농)이 축적되어 비정상적인 길이
항문 바깥쪽 피부 사이를 통과하며 생기고,
그 길을 통해 분비물이 나오는 질환입니다.
지속적인 불편함과 통증을 유발하며,
대체로 항문주위농양이 생긴 후에
이차적으로 발생하는 케이스가 많습니다.
질환을 무시하고 방치할 경우,
증상은 점점 더 악화될 수 있으며
일상생활에도 지장을 초래할 수 있습니다.
치루는 단순한 아픔과 불편함을 넘어서,
오랫동안 방치될 경우 드물게 암으로
발전할 가능성도 가지고 있는데,
따라서 항문 부위에 어떠한
불편함이나 문제를 느끼시는 경우,
빠른 시일에 내원하여 개인에게 적합한 치료를
시작하시는 것이 바람직합니다.
병변이 얕은 경우 VS 깊은 경우
달라지는 치루수술 방법?
Anal fistula에 대한 접근 방식은
괄약근 포함 정도, 즉 깊이와
심각성에 따라 달라지게 됩니다.
✔ 건강한 조직과 문제를 일으키는
병변을 구분하여 접근해야 하며,
치루의 통로와 개구부를 정밀하게
파악하고 괄약근의 손상을 가능한
감소시키면서 진행해야 합니다.
▶ 치루 절개(절제)술은 일반적으로,
괄약근을 적게 포함하고 있는
얕은 치루에서 시행할 수 있습니다.
(비교적 간단한 케이스)
누관을 따라 절개하여 누관을 개방한 후
내부의 염증을 제거하고 자연스러운
치유를 유도하는 방식입니다.
▶ 반면, 깊은 치루의 경우 더 복잡합니다.
두 번에 나누어 세톤법으로
진행할 수 있는데,
그 이유는 병변이 직장 주변까지
확장되었을 가능성도 있고,
주요 정상조직인 괄약근을 많이 포함하면
회복 후 변실금 같은 합병증이
생길 수도 있어 이를 고려하면서
수술이 진행되어야 하기 때문입니다.
특히 수술의 종료를
치료의 끝으로 여기면 안됩니다.
상처의 관리와 회복 과정 또한
중요하게 생각해야 할 부분입니다.
다양한 경험, 지식, 진단 자료 분석,
그리고 적절한 장비 및 올바른 방법 등은
치료를 성공적으로 마무리하는 데 필요합니다.
하지만 이후의 관리가
제대로 되지 않으면 우수한 결과와
긍정적인 예후를 기대하기 힘들어집니다.
충분한 회복 시간이 필요하며,
개인의 상태에 따라 회복 기간은
조금씩 달라질 수 있으나
4-8주로 말씀드리고 있습니다.
개개인의 예후를 면밀히 살펴 드리고,
일상생활 속 케어와 식습관 관리에도
주의를 기울여 건강한 생활로
돌아갈 수 있게 적극 도움을 드리겠습니다.
✔ 개개인의 개별 상태와 진행 정도,
치루의 위치, 깊이, 항문 모양 등을
꼼꼼하게 평가한 후,
그 결과에 기반한
치료 계획을 마련하여
수술을 시행하고 있습니다.
개개인에게 적합한 접근 방식,
숙련된 손기술, 노하우,
그리고 다양한 임상 케이스에서
쌓아 온 풍부한 실력과 경험은
안정적인 수술의 핵심이 될 수 있습니다.
감사합니다.
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