안녕하세요, 청주 서울아산항외과입니다.
항문에 생긴 어떠한 문제로 인한
고통과 불편함은 많은 사람들에게
많은 고민거리가 되곤 합니다.
주변에 아프다고 말하기도 힘들고,
굳이 치료를 받아야 할까 싶어
오랜 기간 방치를 하기도 하죠.
다양한 관련 질환 중
‘치루'(anal fistula)의 경우,
특히 증상을 간과하거나
내원을 지연하면 안 된다고
말씀드리고 싶습니다.
본원에서는 아무래도 ‘치루’로
고통받는 분들을 계속 뵙기에,
이 질환이 일상생활과 건강에 미치는
부정적인 영향을 많이 느낍니다.
오늘 포스팅은 anal fistula에 대한
자세한 정보와 수술 방법,
관리법 등을 알아볼 예정입니다.
여러분이 건강한 생활을 되찾는 데
도움을 드릴 수 있었으면 합니다.
어떤 질환인가
항문에 염증의 길(통로)이 만들어져
지속적으로 불편함을 일으키는
질환으로 간단히 설명할 수 있습니다.
불규칙한 배변 습관이나
잘못된 식습관으로 인한 잦은 설사,
만성 변비 등도 원인이 될 수 있으나
항문주위농양으로 시작되어
2차적으로 생긴 경우가 많은데요.
농양이 재발하거나 지속되면서,
지속적인 염증상태를 유발하고
외부로 고름이 배출되어야 하다 보니
항문관, 샘과 외부를 연결하는
피부 사이에 통로를 만들어
분비물이 나오는 상황인 겁니다.
Anal fistula는
악화되어 깊은 상태가 되면
염증이 깊숙이 파고들어
괄약근을 손상시키고
낮지만 암을 발생시킬 가능성이 있습니다.
따라서 증상이 의심되는 분은
방치하지 않고 환자에게 맞는
치료를 시작하시는 것이 좋습니다.
그렇다면 어떤 문제를 느낄 때
주의하여 상태를 체크해야 할까요?
의심해 보셔야 하는 증상들
먼저 비교적 초기일 때 증상은
치루가 형성된 지 얼마 되지 않아
주변이 부풀었다가 가라앉는 현상,
또는 부어 있는 상황이 유지되며
종기가 난 것처럼 느껴집니다.
분비물이 나옴으로 인해
속옷에 불쾌한 냄새가 나는
진물, 농이 자주 묻어 나오고
지저분해지는 것을 느낍니다.
만져보았을 때는 딱딱한 뾰루지가
난 것처럼 느껴지기도 합니다.
질환이 진행됨에 따라
악화되고 만성화가 되면
대변이 피부 쪽 염증 통로를 통해
새어 나오는 경우도 있습니다.
치핵은 혈관으로 이루어진 덩어리가
외부로 돌출되며 탈항을 일으켜
불편감과 출혈을 동반하므로
쉽게 알아차릴 수 있습니다.
반면 치루는 상당히 진행되기 전까지
직접적으로 드러나는 문제가
잘 없기 때문에, 만성화되고 나서야
알아차리는 분이 적지 않습니다.
치루수술 방법
먼저 세심한 진단이 우선입니다.
병변 부위를 철저히 검사하여
주변에 염증이 퍼져 있는지,
어디까지 있는지, 추가적인 질환이
있는지를 파악해야 합니다.
그리고 적절한 수술법을 사용해
환자의 부담을 줄이고
빠르게 일상생활로 복귀할 수 있도록
도움을 드려야 합니다.
생각보다 치루는 생각보다 매우
복잡한 질환 중 한 가지로,
중요한 점은 염증 경로를
꼼꼼하게 찾는 것입니다.
괄약근을 포함하지 않는
얕은 병변이라면 원활하게 제거가 가능하지만,
깊은 병변은 직장까지 깊숙하게
형성되어 있는 경우가 많기 때문에
변실금과 같은 합병증
우려를 줄이기 위하여
두 세번에 걸쳐 세톤수술을 진행합니다.
세톤법이란?
물리적인 절제 없이
(치루관을 자르지 않고)
실 또는 고무 장치를 이용해
묶어서 염증을 빠져나가게 하고
해당 부위에 정상 조직이
재생되도록 하는 방식입니다.
일반적으로 1차에서는
세톤이라는 실을 이용해 처치하고
2~3개월 후 2차에서 실을 제거하며,
괄약근 주변에 남아있는 염증 요소를
깨끗하게 제거해 주는 과정입니다.
개개인의 상태와
anal fistula의 깊이에 따라
가능한 괄약근을 보존하고
출혈, 통증 우려를 줄이기 위해
전 과정을 신중하게 진행합니다.
재발도 될까?
염증 통로, 외/내공을 꼼꼼하게
찾은 후 제거해 주어야
추후 재발률이 낮아집니다.
약간이라도 병변이 남아 있으면
추후 또다시 문제가 될 수 있어
꼼꼼하고 숙련된 수술이 필수입니다.
내원을 하시면 말씀해 주시는 증상과
환부의 전반적인 상태를 살펴본 후,
수지검사 및 항문경, 초음파 검사를
진행해 오진을 줄이고 있습니다.
진행 정도, 위치, 치루관의 위치 등
세부적인 상태는 사람마다 상이하기에,
다수의 경험을 가진 곳에서
진행하시는 것을 권장 드립니다.
괄약근에 깊게 침범되는 경우,
수술하는 난이도가 올라가며
재발을 초래할 가능성이 높아지기에
불편함을 숨기고 지내기보다는
대장항문외과 세부 전문의의
꼼꼼한 진단을 받는 것이 좋습니다.
올바른 진단을 받았다면,
적절한 시기에 치료함으로써
합병증과 재발될 위험을
감소시킬 수 있습니다.
치루는 보통 외과적인 수술 없이는
자연적으로 호전되기가 힘들기 때문에
증상을 느끼고 있다면 빠른 시일 내
내원하여 처치를 받으시길 바랍니다.
청주항문외과, 서울아산항외과는
각지에서 찾아오시는 분들을 위해
치질로 인한 항문수술의 성공률을 높이고
부담감은 낮춰드리기 위해
끊임없이 연구하고 노력하고 있습니다.
풍부한 임상 경험과
축적된 데이터를 바탕으로
질환이 이미 심해진 경우에도
섬세한 접근으로 괄약근을 보호하여
안정적인 회복을 돕겠습니다.
감사합니다.
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